Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской
помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
4. В рамках настоящей территориальной программы (за исключением
медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)
населению Калининградской области бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная
медицинская помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная
первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную
медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская
помощь.
5. Понятие «медицинская организация» используется в настоящей
территориальной программе в значении, определенном в федеральных законах
от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» и от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
6. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской
реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию
здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения
Калининградской области.
7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно
в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой
и неотложной формах.
8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейнымиврачами).
10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи
гражданин выбирает одну медицинскую организацию и прикрепляется к ней, в
том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем 1 раз в год
(за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания
гражданина).
11. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику
и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов
и послеродовой период), требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
12. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых
сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов
лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных
технологий, роботизированной техники, информационных технологий
и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений
медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
13. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники
финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,
указанным в приложении № 1 к Федеральной программе (далее - Перечень
видов ВМП).
14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне
медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях
при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других
состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы
здравоохранения бесплатно.
16. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,
в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате
чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
17. Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской
Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской
помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию
медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
18. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских
организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных
факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
Медицинская реабилитация граждан на всех этапах осуществляется
мультидисциплинарной реабилитационной командой в соответствии с
порядком организации медицинской реабилитации, на основе клинических
рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
19. При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в
условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов,
ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую
реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от
медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении
пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для
получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему
прохождение медицинской реабилитации на дому.
20. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения
пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для
восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими
рекомендациями по соответствующему заболеванию.
21. Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая
перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской
реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских
изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
22. При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при
наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской
реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях
по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту
специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту
рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации,
содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской
реабилитации.
23. В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном
населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении
медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в
которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в
медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения
первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской
реабилитации.
24. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях
дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений
(кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других
подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской
реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную
медицинская реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов:
ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших
выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой
Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с
24 февраля 2022 года, на территориях Запорожской области и Херсонской
области с 30 сентября 2022 года, уволенным с военной службы (службы,
работы).
25. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент
прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по
медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации
лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту
медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение
консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской
организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские
организации, не участвующие в территориальной программе обязательного
медицинского страхования Калининградской области), в том числе с
использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с
последующим внесением соответствующей информации о проведении и
результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании
гражданско-правового договора между медицинской организацией,
предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской
организацией, проводившей консультацию врача по медицинской
реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских)
технологий.
26. Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет
перечень федеральных медицинских организаций, осуществляющих
организационно-методическую помощь и поддержку медицинских организаций
субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.
27. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет
отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий
и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую
реабилитацию с учетом ее этапности.
28. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного
стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь
оказывается во внеочередном порядке.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую
помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами
семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,
осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также
организациями социального обслуживания, религиозными организациями
и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому
пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки)
в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер
психологической поддержки и духовной помощи.
29. Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для
получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему
паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками,
включая медицинских работников фельдшерских пунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных
подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными
бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную
медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями,
оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную
медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления
пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи
в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления
выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей
специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную,
в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем
медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для
получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту
его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную
медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие
медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими
изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем
организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая
2019 года № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий,
предназначенных для поддержания функций органов и систем организма
человека, предоставляемых для использования на дому», а также
необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими
лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,
используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного
(энтерального) питания.
30. В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных
организациях социального обслуживания, медицинской помощи
Министерством здравоохранения Калининградской области организуется
взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания
с близлежащими медицинскими организациями.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях
социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских
организаций проводится в приоритетном порядке диспансеризация, а при
наличии хронических заболеваний — диспансерное наблюдение в соответствии
с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и
диспансерного наблюдения осуществляют Министерство здравоохранения
Калининградской области, а также страховые медицинские организации, в
которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях
социального обслуживания, и территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Калининградской области.
31. При выявлении в рамках диспансеризации и
наблюдения показаний к оказанию специализированной,
высокотехнологичной, медицинской помощи лица,диспансерного
в том числе находящиесяв стационарных организациях социального обслуживания,
переводятсяв специализированные медицинские организации в сроки, установленные
настоящей территориальной программой.32. В отношении лиц с психическими
расстройствами и расстройствамиповедения, в том числе находящихся в стационарных
организацияхсоциального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания,
включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях,
за счет областного бюджета проводится диспансерное наблюдение
медицинскими организациями, оказывающими первичную
специализированную медико-санитарную помощь при психических
расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии
с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания
в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,
проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского
типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю
«психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников,
включая медицинских работников фельдшерских пунктов,
фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений
(центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими
организациями, оказывающими первичную специализированную
медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах
поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке,
установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями, оказывающими
первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических
расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам
с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим
в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,
осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе
доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
33. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без
явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой
на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
34. Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской
местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь
оказывается выездными медицинскими бригадами по графику,
устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к
которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта.
Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется
близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом,
фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача
общей практики (семейного врача) и т. д.) любым доступным способом с
привлечением органов местного самоуправления.
35. При оказании в рамках настоящей территориальной программы
первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара
и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе
высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому
осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для
медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными
в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства
Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р, и перечень
медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании
медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный
распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года
№ 3053-р, а также в перечень медицинских изделий, предназначенных для
поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых
для использования на дому, утвержденный приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н, при
оказании паллиативной медицинской помощи.
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному
представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания
функций органов и систем организма человека, для использования на дому при
оказании паллиативной медицинской помощи утвержден приказом
Министерством здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 года
№ 505н.