Порядок проведения диспансеризации
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения
Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
Как пройти диспансеризацию работающим гражданам?
Согласно ч.5 ст.24 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) - «работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения»
Как записаться на диспансеризацию и профилактический осмотр ?
Через регистратуру Полесской ЦРБ, по телефону 8(40158) 3-53-55, Кабинет 84
пн-пт с 8:00- 20:00. Суббота с 8:00 - 14:00
Что является обязательным условием для прохождения диспансеризации?
Диспансеризацию и профилактический осмотр проводится только прикрепленному населению, при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Обязательным условием для прохождения диспансеризации является наличие действующего страхового медицинского полиса.
Перечень осмотров и исследований, проводимых в рамках диспансеризации:
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:
1) опрос (анкетирование) в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза, курения, потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения (далее - анкетирование);
2) антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) измерение внутриглазного давления ежегодно для граждан в возрасте от 40 лет и старше;
5) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
6) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
7) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) с 40 лет и старше;
8) электрокардиография в покое (в возрасте 35 лет и старше);
9) флюорография легких 1 раз в 2 года (Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
10) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
а) в возрасте 18 лет и старше — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
б) в возрасте от 18 до 64 лет включительно — взятие и цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;
11) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
в возрасте от 40 до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в двух проекциях 1 раз в 2 года (Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез);
12) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин) в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — определение простат-специфического антигена в крови;
13) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, для граждан в возрасте от 65 до 75 лет включительно — 1 раз в год);
а) в возрасте от 40 до 64 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;
б) в возрасте от 65 до 75 лет включительно 1 раз в год;
14) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет — эзофагогастродуоденоскопия;
15) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 64 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;
16) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики (центре здоровья) 1 раз в три года для населения с 18 лет и старше по выявленным факторам риска;
17) прием (осмотр) врачом-терапевтом граждан всех возрастных категорий по завершении исследований первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определение медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний толстого кишечника и прямой кишки);
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6) эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению терапевта);
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
6) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих граждан по назначению врача-терапевта);
7) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте от 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам маммографии);
8) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
9) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
10) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:
- с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
- для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
- при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день и с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
11) прием (осмотр) врача-терапевта по завершении исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр(консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
При наличии у гражданина документально подтвержденных результатов осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем диспансеризации, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследований и состояния здоровья гражданина.
При выявлении у гражданина в процессе первого и (или) второго этапа диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона N 323-ФЗ.
По результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации, медицинским работником отделения медицинской профилактики заполняется карта учета диспансеризации, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Наиболее часто задаваемые
вопросы по профилактическим
медицинским осмотрам и
диспансеризации, в том числе
углубленной
Министерство здравоохранения РФ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и
профилактической медицины» Минздрава России
1. Для чего необходимо проходить профилактический
медицинский осмотр (ПМО), диспансеризацию и
углубленную диспансеризацию?
ПМО и диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических
неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и
преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их
развития. По результатам обследования определяется группа здоровья,
вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая
коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне
рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний.
Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который
проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую
коронавирусную инфекцию, и включает два этапа.
Помимо этого, углубленная диспансеризация направлены на выявление изменений в
работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях
предотвращения развития осложнений.
2. Какие особенности современного профилактического
медицинского осмотра и диспансеризации?
Основными особенностями являются:
- Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов;
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
- Участковый принцип проведения - по месту территориального прикрепления на
медицинское обслуживание;
- Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ;
- Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия
ХНИЗ;
- Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
3. Какие заболевания относятся к хроническим
неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ)?
К ХНИЗ относятся болезни системы кровообращения, злокачественные
новообразования, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет.
4. Кто и где проводит ПМО и диспансеризацию?
Врачи (фельдшеры) и медицинские сестры кабинетов (отделений) медицинской
профилактики и центров здоровья, врачи-терапевты и медицинские сестры участковые,
врачи общей практики, фельдшеры, а также врачи-специалисты в рамках исследований
в соответствии с Порядком проведения ПМО и диспансеризации определенных групп
взрослого населения.
ПМО и диспансеризация проводится во всех медицинских организациях, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь.
Для прохождения углубленной диспансеризации гражданин также может обратиться в
медицинскую организацию, оказывающую ПМСП, к которой он прикреплен и пройти
необходимые обследования в соответствии с Постановлением Правительства
Российской Федерации от 18 июня 2021 года №927 «О внесении изменений в Программу
государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2021 год и на
плановый период 2022 и 2023 годов».
Углубленная диспансеризация проводится в тех же структурных подразделениях, что и
ПМО и диспансеризация: кабинет/отделение медицинской профилактики, ФАП,
клинико-диагностическое отделение, кабинет врача-терапевта (участкового терапевта,
врача общей практики).
5. Кто и когда подлежит прохождению ПМО и
диспансеризации, в том числе углубленной?
ПМО проводится ежегодно для лиц с 18 лет.
Диспансеризация проводится:
• 1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет;
• с 40 лет ежегодно.
Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную
диспансеризацию, начиная со второго месяца после выздоровления. Углубленная
диспансеризация проводится дополнительно к ПМО и диспансеризации.
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
6. Необходимо ди проходить ПМО и диспансеризацию (в том
числе углубленную) в молодом возрасте?
В молодом возрасте выявление факторов риска дает возможность их своевременной
коррекции и недопущения развития хронических неинфекционных заболеваний в
дальнейшем.
Лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, рекомендуется в
приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризацию, особенно
имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.
7. Как долго необходимо проходить исследования в
рамках ПМО и диспансеризации?
Все зависит от возраста человека. Самый широкий список обследований в возрастной
группе 40-75 года - группа наивысшего риска развития ХНИЗ. Также более
расширенный перечень исследований для пациентов, перенесших новую
коронавирусную инфекцию в рамках углубленной диспансеризации.
В настоящее время ПМО и диспансеризацию, в том числе углубленную, можно пройти, в
том числе, в вечернее время и в субботу. Большинство исследований ПМО и первый
этап диспансеризации и углубленной диспансеризации возможно пройти за один день.
В рамках Трудового кодекса РФ работодатель обязан предоставить один рабочий день
один раз в год с сохранением места работы (должности) и среднего заработка
сотрудникам.
8. Что входит в ПМО?
Один раз в год: анкетирование, расчет на основании антропометрии ИМТ, измерение
окружности талии, измерение АД на периферических артериях, исследование уровня
общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе
экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого
рисков;
- Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в
возрасте от 18 до 39 лет;
- Флюорография легких или рентгенография легких проводится 1 раз в два года.
- ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год.
- Измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1
раз в год.
По итогам проведенных исследований проводится прием (осмотр):
- врачом-терапевтом для пациентов установленной 3а или 3б группы здоровья, либо при
наличии подозрений на наличие заболеваний;
- врачом (фельдшером) кабинета (отделения) медицинской профилактики или центра
здоровья, пациентам 1 и 2 группы здоровья;
- фельдшером здравпункта или ФАПа.
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
9. Почему диспансеризация проводится в два этапа?
Первый этап диспансеризации направлен на выявление у граждан признаков ХНИЗ,
факторов риска их возникновения. Второй этап направлен на проведение
дополнительных обследований для уточнения диагноза.
10. Что входит в первый и второй этапы диспансеризации, в
том числе углубленной?
Первый этап диспансеризации включает все исследования в рамках ПМО, а
также:
женщины с 18 |
взятие мазка с шейки матки, цитологическое |
1 раз в 3 года |
|
женщины с 40 |
маммография обеих молочных желез в двух |
1 раз в 2 года |
|
в
определенны |
определение простат-специфического антигена в |
мужчины в 45, |
|
от 40 до |
64 |
исследование кала на скрытую кровь количественным методом |
1 раз в 2 года |
от 65 до |
75 |
1 раз в год |
|
в
определенны |
эзофагогастродуоденоскопия |
в 45 лет |
|
40 лет |
и |
общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) |
1 раз в год |
старше
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам I этапа диспансеризации, в том
числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических
заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой
полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью
установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного
наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и
обследований в рамках II этапа диспансеризации.
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
Первый этап углубленной диспансеризации включает:
все граждане сатурация крови кислородом в покое 1 раз в год
тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации
кислорода крови более 94% в сочетании с наличием
у пациента жалоб на одышку, отеки, которые
появились впервые или повысилась их
интенсивность)
спирометрия
определение концентрации Д-димера в крови (у
граждан, перенесших среднюю степень тяжести и
выше новой коронавирусной инфекции)
рентгенография органов грудной клетки (если не
выполнялась ранее в течение года)
общий (клинический) анализ крови развернутый,
биохимический анализ крови (холестерин,
липопротеины низкой плотности, С-реактивный
белок, АЛТ,АСТ, креатинин, ЛДГ)
По итогам анкетирования и результатам исследований I этапа
диспансеризации (в том числе углубленной) врач-терапевт может направить на
дополнительные обследования в рамках II этапа, а также вне рамок
диспансеризации.
11. Зачем нужны методы исследования, которые включены
в углубленную диспансеризацию пациентов, перенесших
новую коронавирусную инфекцию?
Метод исследования Цель проведения и содержание метода
на I этапе углубленной диспансеризации:
анкетирование выявление/уточнение факта перенесенной новой
коронавирусной инфекции,
выявление/уточнение появления после
выздоровления жалоб и симптомов, характерных
для постковидного синдрома или изменение
характера имевшихся ранее жалоб в связи с
перенесенной новой коронавирусной инфекцией
оценка сатурации кислорода в оценка содержания кислорода в крови с целью
крови в покое выявления дыхательной недостаточности как
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
|
показания для направления на компьютерную поствоспалительных изменений проведение спирометрии оценка функционального состояния дыхательной
системы с целью выявления снижения жизненной рентгенография органов выявление фиброзных изменений в легких, в том грудной клетки (если не числе как возможного показания для
выполнялась ранее в течение направления на компьютерную томографию тест с 6-минутной ходьбой оценка функционального состояния организма у
граждан, имеющих сатурацию кислорода крови
определение концентрации выявление превышения уровня Д-димера более
нормы для выявления пациентов с высоким
общий (клинический) анализ выявление признаков воспалительной реакции,
после перенесенной новой коронавирусной биохимический анализ крови, включая:
исследование уровня общего выявление повышенного уровня общего
плотности с целью выявления граждан с высоким
холестерина липопротеинов осложнений, повышающегося вследствие |
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
|
определение уровня выявление повышенного уровня С-реактивного С-реактивного белка в крови белка как признака сохраняющейся воспалительной реакции определение уровня выявление повышенного уровня ферментов аланинаминотрансферазы в печения как признаков цитолитического крови синдрома и нарушения ее функции определение уровня
аспартатаминотрансферазы в лактатдегидрогеназы в крови исследование уровня Выявление уровня креатинина с целью креатинина в крови выявления почечной недостаточности сохраняющейся, развивающейся или
усугубляющейся вследствие перенесенной новой на II этапе углубленной диспансеризации: проведение дуплексного выявление признаков тромбозов вен нижних
сканирования вен нижних конечностей, потенциально связанных с проведение компьютерной выявление поствоспалительных изменений в
томографии органов грудной легких, потенциально связанных с перенесенной
проведение эхокардиографии выявление структурных и функциональных
12. Что будет, если в рамках исследований выявлены
В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации (в том числе углубленной) |
7
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
13. Чем полезно проведение анкетирования? Почему это
является первым и неотъемлемым пунктом в рамках
обследований?
Анкетирование направлено на:
• сбор анамнеза, выявление отягощённой наследственности, жалоб, симптомов,
характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний:
стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения
мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний
желудочно-кишечного тракта;
• определение поведенческих факторов риска и других патологических состояний и
заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных
заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления
наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера
питания, физической активности;
• выявление у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных
для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорригированных
нарушений слуха и зрения;
• выявление/уточнение факта перенесенной новой коронавирусной инфекции,
выявление/уточнение появления после выздоровления новой коронавирусной
инфекции новых для пациента жалоб и симптомов, характерных для постковидного
синдрома или изменение характера имевшихся ранее жалоб в связи с перенесенной
новой коронавирусной инфекцией.
14. Почему в рамках диспансеризации не проверяют на
другие виды злокачественных новообразований?
Первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения имеет
массивный блок онкологических скринингов, объем которых и частота проведения
определены возрастом и полом пациента. Задачей диспансеризации является
выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях (1-2 стадия). Предлагаемые
исследования в рамках скрининга направлены на раннее выявление злокачественных
новообразований по тем группам заболеваний, которые являются наиболее
распространенными в определенном возрасте.
Учитывая структуру смертности от различных форм онкологических заболеваний в
России, в диспансеризации фокус внимания обращен на выявление семи локализаций,
включая онкологическую патологию молочных желез, шейки матки, толстого кишечника и
прямой кишки, предстательной железы, легких, желудка, кожи, как наиболее часто
встречающихся причин для сокращения жизни человека.
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
15. В чем разница между диспансеризацией, углубленной
диспансеризацией и профилактическим медицинским
осмотром?
ПМО - это базовые обследования, приводящиеся в целях раннего выявления состояний,
заболеваний и факторов риска в целях определения группы здоровья.
Диспансеризация - это комплекс мероприятий, включающий ПМО и дополнительные
методы, в первую очередь это онкологический скрининг.
Углубленная диспансеризация - представляет собой комплекс мероприятий, который
проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую
коронавирусную инфекцию, и включает два этапа.
16. Существуют ли особые требования к методам
исследования в рамках проведения диспансеризации?
• Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его
окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
• Маммография обеих молочных желез проводится в двух проекциях с обязательным
двойным прочтением рентгенограмм сила двух рентгенологов с отдельными
независимыми заключениями;
• Исследование кала на скрытую кровь проводится иммунохимическим качественным и
количественным методом.
17. Какова цель углубленной диспансеризации лиц,
перенесших новую коронавирусную инфекцию?
Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы
органов человека, однако наиболее часто фиксируются изменения со стороны
сердечно-сосудистой и дыхательный систем. Исследования, направленные на контроль
деятельности органов дыхания, сердца и сосудов, будут входить в расширенную
программу диспансеризации. Ключевая цель - выявить изменения, возникшие в связи с
новой коронавирусной инфекцией и направить усилия на предотвращение осложнений.
18. Кто может пройти углубленную диспансеризацию?
Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию со второго месяца после
выздоровления. Важно, чтобы факт болезни был официально подтвержден на уровне
медицинской организации.
19. Если я уже проходил диспансеризацию в этом году, могу
ли я пройти углубленную диспансеризацию?
Да, вы можете пройти дополнительные методы исследования углубленной
диспансеризации.
Наиболее часто задаваемые вопросы по диспансеризации и профилактическим медицинским
осмотрам
20. Что подразумевается под приоритизацией проведения
диспансеризации?
Всего выделяют 4 группы приоритизации:
I группа: пациенты с коморбидными заболеваниями, перенесшие новую коронавирусную
инфекцию;
II группа: пациенты, перенесшие новую коронавирусную инфекцию;
III группа: пациенты более 2 лет не обращавшиеся за медицинской помощью;
IV группа: остальные группы пациентов.
Данная приоритизация необходима для первоочередного выявления патологических
состояний у лиц, которые в большей степени этому подвержены на фоне наличия
сопутствующих заболеваний.
Риск развития осложнений более высок после перенесенной новой коронавирусной
инфекции у коморбидных пациентов (т.е. имеющих несколько хронических
неинфекционных заболеваний).
21. Можно ди пройти диспансеризацию на дому (например,
маломобильным гражданам)?
Да, ряд обследований возможно провести на дому. Обследования проводятся бригадой,
выезжающей на участки к маломобильным пациентам.
22. Может ли гражданин пройти диспансеризацию или ПМО
в поликлинике, которая ближе к работе, а не к дому?
Особенностью современного ПМО и диспансеризации являются участковый принцип
проведения - по месту территориального прикрепления гражданина на медицинское
обслуживание. В любой другой организации, в том числе рядом с работой, можно пройти
диспансеризацию и ПМО в случае прикрепления к ней для получения первичной
медико-санитарной помощи.
10